Парадигмы ожирения 4
Клинический случай: на приеме ребенок 6 лет, с крайней степенью ожирения, с так называемым Морбидным ожирением.
Сразу услышала уже очень знакомую фразу: «Нам не удается снизить вес, несмотря на то, что мой ребенок мало ест». При этом данные гормонального исследования (гормоны щитовидной железы, кортизол, пролактин) — отклонений от норм не выявили.
⏩Проведен подробный анализ особенностей питания ребенка: уточнялся характер и состав питания, объем пищи и частота приема пищи. Серьезных отклонений в режиме и количестве, качестве питания изначально не удавалось выявить. Понимая наличие несоответствия полученной информации по питанию ребенка (в среднем калорийность употребляемых продуктов составляла около 2000-2200 ккал/сут) и степени отклонений по весу, я даже предположила, что возможно родители чего-то не договаривают (или чего -то не знают о питании своего чада). На это мама даже обиделась, высказав мысль, что у них «вообще все натуральное: курочки, кролики, говядина, молоко», «и сдобу я готовлю крайне редко, по праздникам!!!», и «мы практически не покупаем конфеты, печенья и т.п.»
С учетом наличия у ребенка повышенной нагрузки весом на костно-мышечный аппарат, я порекомендовала употреблять ему молочную и кисломолочную пищу в небольшом количестве, как источник кальция. На что был получен довольный ответ: «У нас с этим проблем нет: ребенок употребляет ежедневно около 3 литров коровьего домашнего молока!»
А теперь, подсчитаем: средняя калорийность домашнего коровьего молока около 65 ккал/100 г (реально может и больше!), соответственно в 3 л молока — 1900-2000 ккал/сут.
В сумме калораж получается — 3900-4200 ккал/сут, при низкой физической активности ребенка (в связи с наличием одышки и повышенной усталости ног во время малейших нагрузок).
Вспомним нормативы по каллорийности суточного рациона ребенка 4-6 лет– 1700-1900 ккал/сут. Имеет место превышение в 2-2,4 раза.
📜Очередная парадигма ожирения: только вода не содержит каллорий и, соответственно, не требует подсчета. Все остальные жидкости необходимо учитывать: молоко, ряженки, соки, морсы, сладкий чай, квас и т.п.