Главное о щитовидной железе...
Здоровье

Главное о щитовидной железе…

🦋Хочется еще раз напомнить моим подписчикам, как самостоятельно разобраться в нарушениях работы щитовидной железы (ЩЖ) при йоддефицитных состояниях (ЙДС).
Основной скрининг для оценки работы ЩЖ – это тиреотропный гормон (ТТГ).

📛Итак, чаще всего нехватка йода проявляется повышением уровня ТТГ (да, именно повышением, а не снижением).
Потому, что ТТГ не гормон щитовидной железы, а «контролер» её работы. ТТГ вырабатывается в головном мозге (а точнее, в гипофизе) и его главная задача отслеживать уровни гормонов щитовидной железы в нашем организме. Как только их не хватает, ТТГ сразу начинает повышаться и стимулировать нашу ЩЖ к наращиванию выработки собственных гормонов.

☝️Йоддефицит в нашем организме долгое время может протекать без изменения уровня гормонов (т.е. гормоны остаются в пределах нормы, в т.ч. и ТТГ). При нарастании дефицита йода – в первую очередь снижается выработка гормона ЩЖ Т4 (тироксина) до нижней границы нормы, и на это реагирует ТТГ (повышается). Это состояние называется гипотиреоз.

☝️Еще одной особенностью ЙДС является длительное сохранение нормальной выработки гормона Т3. В условиях нехватки йода выгоднее синтезировать Т3 (организм экономит йод: на выработку Т3 требуется – 3 молекулы йода, на выработку Т4 – 4 молекулы йода).

При назначении препаратов йода данная ситуация восстанавливается: нормализуются уровни Т4 и снижается до нормы гормон ТТГ (целевые значения для детей и молодых 0,8-2,5 мкМЕ/мл).

🤗Надеюсь, теперь ситуация с нарушением работы ЩЖ при йоддефицитах прояснилась!

 

Главное о щитовидной железе...

 

🕸️А Вы знаете, что самый известный в народе способ диагностики йоддефицитного состояния (ЙДС) с помощью «йодной сетки» на самом деле не имеет никакой информативности.

Связи между скоростью исчезновения сетки на коже и дефицитом йода вообще нет. Это проверено неоднократно моими пациентами – любителями народных рецептов. Йод – летучий галоген, легко испаряется, скорость всасывания зависит от свойств кожи, особенно от ее толщины и влажности. Например, при повышенной функции щитовидной железы (ЩЖ) кожа становиться влажной, теплой, более тонкой, что в несколько раз повышает ее проницаемость и нанесённая на кожу йодная сетка исчезает крайне быстро. А ведь для данной патологии наоборот характерен избыток йода🙈!

🔬 Многие лабораторные методы оценки содержания йода также не имеют отношения к реальной клинической практике.

👁️‍🗨️Определение йода в моче и сыворотке крови отражает лишь содержание йода, поступившего в организм накануне исследования и не позволяют оценить йодную обеспеченность конкретного человека. Уровень йода в крови и его выведение с мочой может меняться не только ежедневно, но и в течение дня. Данные показатели используются больше в эпидемиологических исследованиях для выявления ЙДС в популяции🌐.

👁️‍🗨️Известно, что у йода есть особенность – депонирование в органах и тканях. Содержание же йода в тканях (например, в волосах) отражает его накопление в течение длительного времени. Уровень йода в волосах может являться индивидуальным показателем обмена йода. К сожалению, данное исследование ограничено летучими свойствами йода и поэтому, в большинстве случаев, также не информативно.

👁️‍🗨️Тиреоглобулин (ТГ) крови – еще один биомаркер йодного статуса, он повышается при ЙДС. Концентрация ТГ отражает объем ЩЖ, а увеличение объема ЩЖ характерно не только для ЙДС. Поэтому уровень ТГ может оцениваться только в совокупности с другими исследованиями. Он зависит от наличия тиреоидной патологии, сопутствующих заболеваний, приема медикаментов и др.

На самом деле в диагностике ЙДС- важнейшее значение имеет интерпретация данных ультразвуковой картины щитовидной железы (ЩЖ) и тиреоидного статуса (уровней ТТГ, Т4, Т3).

 

Главное о щитовидной железе...

Мои ответы на самые частые вопросы по поводу щитовидной железы:

🦋 Сдавать кровь на тиреостатус (ТТГ, Т4 св, Т3 св) можно в любой день цикла.

🦋 Если Вы получаете заместительную терапию тироксином и планируете сдать кровь на гормоны ТТГ и Т4 св, то забор крови должен быть проведен до приема препаратов тироксина. Если планируете контроль только ТТГ, то не имеет значения приняли Вы препарат до забора крови или нет.

🦋 У детей и подростков, молодых людей и женщин, планирующих беременность – целевой ТТГ должен быть 0,8-2,5 мкМЕ/мл.

🦋 При патологии щитовидной железы (ЩЖ) в большинстве случаев, кроме приема препаратов йода, показана нутритивная поддержка препаратами цинка, селена, меди, железа, L-тирозина (аминокислота, прогормон). Дозы подбираются индивидуально, с учетом патологии ЩЖ.

🦋 При хр. аутоиммунном тиреоидите (ХАТ) с нормальной или сниженной работой ЩЖ – показан профилактический прием препаратов йода (предпочтительно в органической/натуральной форме). Йод необходим не только для ЩЖ, но и для других тканей, в частности для молочных желез (препараты йода активно используются в лечении мастопатий).

🦋 Особенно нуждаются в приеме препаратов йода дети и подростки. Помимо йодированной соли и приема йодсодержащих продуктов – желателен систематический профилактический прием препаратов йода 100-150 мкг/сут. Прием лечебных доз должен быть согласован с эндокринологом.

🦋 При аутоиммунных заболеваниях (в т.ч. при ХАТ) зачастую имеется сочетанная патология в виде хр. воспалительных заболеваний кишечника. При этом нарушается всасывание жирорастворимых витаминов, в частности витамина Д3. Это требует приема более высоких суточных доз препаратов витамина Д3 – до 5000-10000 МЕ/сут (нормальная потребность для взрослых 1500-2000 МЕ/сут). Доза подбирается под контролем витамина 25 ОН Д крови.

🦋 Низкий ТТГ при нормальных уровнях Т4 св. и Т3 св. требует, прежде всего, исключения функциональной автономии узлов ЩЖ, опасной развитием нарушений ритма.

🦋 Значительное повышение уровней ТТГ у взрослых – до 7,0 мкМЕ/мл и более – не укладывается в ЙДС. Необходимо исключение аутоиммунной патологии ЩЖ и гипоплазии ЩЖ. Как правило, данная ситуация требует подбора заместительной терапии препаратами тироксина в малых дозах и адекватной нутритивной поддержки. Это позволит продлить работу собственной щитовидной железы. Нормализация уровней тиреоидных гормонов (в частности ТТГ) не только восстановит Ваше здоровье, но и предупредит развитие зоба и образование узлов и кист.

Жду Ваших новых вопросов…