Гипотиреоз у подростков.
🤔Пытаюсь довести до родителей на всю необходимую информацию.
Ведь в некоторых случаях не назначить гормоны щитовидной железы /ЩЖ/ подростку (💊речь идет о препарате тироксин) — значит оставить ребенка в состоянии гипотиреоза и получить серьезные последствия для всего организма.📝СПРАВКА:
Гипотиреоз — сниженная функция щитовидной железы. Для него характерно: повышение ТТГ при нормальных или сниженных уровнях Т4 и Т3.
Целевой уровень ТТГ — 0,8-2,5.
😥Мне больно видеть последствия нелеченного гипотиреоза: сформированные узлы и кисты в ЩЖ 16-17 летних подростков. А ведь этого можно было избежать!
♨️Высокий уровень ТТГ, прежде всего, неблагоприятно влияет на структуру ЩЖ.
В целом, гипотиреоз приводит к астеническому синдрому, снижению памяти, набору веса и даже снижению скоростей роста.
‼️Следует знать, что длительный прием лечебных доз препаратов йода показан практически всем подросткам (200 мкг/сут).
А в некоторых случаях, при выявлении гипотиреоза, помимо препаратов йода, имеется потребность и в добавлении малых доз тироксина.
⚕️Такая комбинированная терапия позволяет:
🔹 выровнять гормональный фон;
🔹 избежать формирования узлов и кист.
🔊Чаще всего, необходимость в такой терапии возникает:
🔸 при очень высоких скоростях роста;
🔸 при наличии наследственной предрасположенности к формированию узлов в ЩЖ.
🔸 при конституциональной (семейной) низкорослости (❗в данном случае — коррекция гипотиреоза улучшает метаболизм костной ткани и конечный рост ребенка).
♻️Терапевтические цели по снижению уровней ТТГ разные:
🔻большинстве случаев достаточно снизить ТТГ до 2,0-2,5;
🔻в некоторых (например, при низкорослости и наличии узлов в ЩЖ) — необходимо снизить до 0,7-1,5.
⚠️ВАЖНО:
💠Если мы имеем дело с обычным йоддефицитом, то прием тироксина кратковременный, 3-6 мес, с последующей полной его отменой.
💠В исключительных случаях — при аутоиммунной патологии ЩЖ или малых размерах ЩЖ — терапия тиреодиными гормонами более длительная.
А Вы оценили тиреостатус своему ребенку ?
— L-тироксин следует принимать утром, натощак, за 30 минут до еды (до еды может пройти и больший промежуток времени, главное, чтобы пища не попала в желудок ранее, чем в течение 30 минут от приема препарата).
— калия йодид следует принимать после еды, 1 раз в день (в любое время суток).Для упрощения процедуры приема препаратов и обеспечения регулярности терапии оба препарата (тироксин + калия йодид) следует принимать совместно, в один прием. Т.е. переносим прием калия йодида натощак, совместно с тироксином.
💊В лечении используем препараты тироксина с хорошей биодоступностью — L- тироксин Берлин Хеми (Berlin-chemie) или Эутирокс (Merck). Отечественные препараты тироксина себя не зарекомендовали, биодоступность их хуже, особенно при заболеваниях кишечника.
💊Из препаратов калия йодида чаще всего используем Йодомарин (Berlin-chemie) и Йодбаланс (Merck). Следует отметить, что биодоступность всех синтетических препаратов калия йодида достаточно высокая, независимо от фирмы производителя (более 90%).
♻️Не бойтесь принимать оба препарата совместно. Напомню, что существуют комбинированные препараты, содержащие йод и L-тироксин в одной таблетке: Йодокомб (Berlin-chemie) и Йодтирокс (Merck). Согласно инструкции они принимаются только утром, натощак, за 30 минут до еды. Сейчас в аптеках, в связи с санкциями их не найти, но заказать по интернету все еще можно.